DATE : 2008-02-22 23:30:25 / HIT : 19170 
제 목 편도결석 자주하시는 질문-수정보완(2018/5/7)
작성자 문** 1962년생 남자 의료계
상담시간 2008-02-22 23:30:25
홈페이지 http://www.drnose.co.kr
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상담내용 1. 편도결석수술과 편도를 완전제거하는 수술은 무슨 차이 인가요?

질문
오랫동안 편도결석으로 인해 많은 스트레스를 받고 있습니다. 그동안 수술에 대한 막연한 불안감으로 미루고 있었는데 귀원의 홈페이지를 보니 입원없이 간단하게 시술 받을수 있다는 사실을 알게되어 그동안 미루었던 치료를 받고 싶습니다.

편도를 완전히 제거 하는 것이 아닌거 같은데 종합병원에서 편도를 완전히 제거했을 경우와  귀원에서의 특정 시술로 치료 받았을 경우의 진료 결과가 환자 입장에서 만족할 만할 수 있는것인지 궁금합니다.  

답변
편도결석만 치료하고자 한다면, 굳이 전신마취, 2주간의 심한 통증과 출혈의 위험이 더 높은 편도적출술이 필요하지 않습니다.
편도결석은 대부분 레이저와 고주파를 이용한 편도부분절제술로 치료될 수 있습니다.
본원에서는 기존의 편도결석 수술방법의 장단점을 보완하여, 고주파와 레이저를 동시에 사용하는 방법으로 편도결석의 재발률을 현저히 줄인, [캡슐내 편도부분절제술]로 수술하고 있습니다.

편도적출술은 대개 전신마취하에 편도를 전부 떼어내는 수술방법으로, 입원을 3~5일간 해야 하며, 수술동안이나 수술후 출혈의 위험이 있고, 통증이 2주정도 매우 심합니다. 이 수술방법은 편도염이 자주 생기는 경우나 편도비대에 의한 폐쇄증상으로 코골이나 중이염이 생길 때 필요한 수술방법입니다.

편도결석만 치료하기 위해서는 그렇게 편도를 모두 제거할 필요가 없습니다. 국소마취하에 편도결석이 생기는 편도홈 주변을 레이저로 태워 평평하게 만들어서 편도결석이 다시는 생기지 않도록 할 수도 있고, 편도가 다소 크거나 홈이 깊으면 고주파 기기를 이용하여 편도축소를 하거나 편도홈 일부의 부분적 제거를 병행하여 상황에 맞는 최적의 수술방법을 사용합니다.
수술시간은 20분~30분 정도이고, 대부분의 경우에 수술받은 후 바로 일상생활이 가능합니다.

통증은 편도홈의 깊이와 수술시 레이저 강도에 따라 차이가 있는데, 편도적출술은 약2주정도 극심한 통증을 느끼는데 비해, 이런 방법으로 수술하면 편도적출술(편도를 완전히 제거하는 수술)에 비해 절반정도의 통증을 약1주 정도 느끼게 됩니다.

그외 수술방법의 차이는 의료상담 게시판 [편도결석 수술방법의 비교] 공지문을 참고하시기 바랍니다.


2. 한번에 편도결석이 완치되는지요? 재발하지는 않는지요?

답변
본원에서 편도결석을 치료하는 방법인, 레이저와 고주파을 이용한 [캡슐내 편도부분절제술]로 수술한 경우, 한번에 치료되는 경우는 약 90~95% 정도 됩니다. 편도의 홈이 넓어진 다음에는 편도결석이 다시 생기지 않으며, 혹시라도 다시 편도결석이 나오더라도 추가수술로 편도결석이 나오지 않게 할 수 있습니다.
이 내용은 2015년 3월호 대한이비인후과 학회지에 [편도결석 치료를 위한 피막내 편도부분절제술] 논문이 문인희 원장 단독저자로 게재되었습니다. 그에 관련된 내용은 비전이비인후과 블로그에도 간략히 소개해 놓았으니 참고바랍니다.
http://blog.naver.com/nosedr

3. 편도결석 치료를 위한 편도부분 절제술의 수술비용은 얼마인지요?
수술후 병원에 얼마나 있어야 하는지요?

답변

2012년 7월 1일부터 편도수술은 입원수술하는 경우에 건강보험 포괄수가제 적용이 됩니다.
단, 특진비와 상급병실 입원비는 건강보험 제외입니다.
본원은 수술전후 6시간 경과 관찰후 상태가 좋으면 귀가하는 국소마취하 낮동안 입원하는 방식으로 수술하고 있습니다.
수술 당일 내원하여 가실 때 까지 6시간을 병원에 머물게 되는데,
수술당일 오전9시부터 오후3시까지 혹은 낮12시부터 오후6시까지 등으로
시간을 조정할 수 있습니다.

수술비용은 이메일로 보내드리겠습니다.


4. 편도결석 치료를 위한 (캡슐내) 편도부분절제술은 실손보험(민간보험)의 혜택은 안되는지요?

답변

민간보험은 보험회사의 약관에 따라 보험금을 지급받을 수 있습니다.
대부분(99%)의 경우 실손보험 혜택을 받으실 수 있으나, 가끔 어떤 보험회사 약관은 1박2일 이상 숙박하면서 입원해야 해당이 되는 경우, 편도부분절제술이 아니라 편도완전적출술을 받아야만 해당이 되는 경우 등등 보험회사 약관마다 차이가 있습니다. 본원의 경우, 낮동안 6시간 정도 입원하며 수술명은 ‘편도부분절제술’로 기록되므로, 이런 내용을 참고하시어 자세한 내용은 가입하신 실비보험회사의 담당자에게 문의하시기 바랍니다.

5. 토요일도 수술받을 수 있나요?

답변
  토요일에도 수술받으실 수 있습니다.
  

6. 수술시 아프진 않나요?

답변
국소마취주사를 몇군데 놓기는 하지만, 아주 가는 주사바늘을 사용하기 때문에 수술시 통증은 별로 없으며,  참을성있는 중학생 이상이면 수술받을 수 있습니다.

7. 알갱이가 나오지 않는 편도결석도 있나요?

질문
편도결석인 줄 알고 있었으나, 노란 알갱이를 본적은 없습니다. 침을 삼킬때 뭔가 넘어가는 느낌이 들고, 편도를 손으로 만지고 나면 냄새가 심합니다. 예전에 구취로 한약을 먹은 적이 있었지만, 잠시 효과가 있는 듯했지만, 약을 먹지 않으니 효과가 없더라구요.
구취가 좀 심한편인데.. 스트레스가 무척 심한편입니다. 소극적이여서 누군가에게 말도 못하고 고민하다가 글을 올립니다. 노란 알갱이가 안나왔는데도 편도결석이라고 볼 수 있나요?

답변

대부분의 편도결석은 냄새나는 알갱이가 목에서 나오는 것으로 알 수 있지만, 가끔은 목에 걸려있는 느낌만 드는 경우도 있습니다. 입냄새와 목에 이물감만 있고 알갱이가 나오지 않는다면, 직접 진찰을 받아 보시는 것이 좋겠습니다.

편도결석은 실제로 편도바깥으로 보이는 부분보다, 편도앞주름과 편도의 홈 사이에 숨어있는 경우도 많고, 편도 윗부분에 있는 Weber's gland (웨버스 선)라는 분비선에서 나오는 경우도 있습니다. 그렇기 때문에 입안을 그냥 들여다 봐서는 편도결석이 보이지 않는데, 실제로는 입냄새와 편도결석이 나오는 경우에는 편도 앞주름과 편도사이의 홈같이 보이지 않는 부위에 편도결석이 생기는 경우가 많습니다.

이런 경우라도 70도 후두내시경으로 관찰하면 쉽게 알 수 있습니다. 수술시에는 편도앞주름을 레이저로 일부 절개하거나 기구로 젖혀서 모든 편도의 홈을 레이저나 고주파로 넓혀주므로 편도결석이 다시는 홈에 끼지 않게 됩니다.

8. 편도부분절제술 받은 후에 즉각 일상생활이 가능한지요? 직장일 때문에 매우 바쁜데, 몇번이나 병원에 더 다녀야 합니까?

답변
수술후 홈의 깊이에 따라 1~2주정도 다소의 통증은 있으나 대개 일상생활이 가능하며, 대부분의 경우, 수술후 별도의 외래통원치료는 필요하지 않습니다.

9. 왜 다른 이비인후과에서는 편도결석을 레이저 수술 혹은 부분제거술로 치료하지 않는지요?

답변

편도결석을 레이저나 고주파로 편도홈을 부분적으로 제거하여 치료하는 수술방법은 최근에 의학적으로 검증된 최신 치료기법이기 때문에 아직 모든 이비인후과에 이 방법이 소개되어 있지는 않습니다. 그래서 이 수술법으로 편도결석을 치료하는 병원이 많지 않습니다. 본원에서는 편도결석에 대해 많은 관심을 가지고, 오랜 기간동안  이 치료를 시도해서 많은 경험을 쌓아왔기 때문에 최신기법으로 수술해 드릴 수 있는 것입니다.

본원에서는 기존의 편도결석 수술방법의 장단점을 보완하여, 고주파와 레이저를 동시에 사용하는 방법으로 편도결석의 재발률을 현저히 줄인, [캡슐내 편도부분절제술]로 수술하고 있습니다.

관련내용은, 본원의 방법과 진료결과 통계를 2013년 이비인후과 학술대회에서 보고하여
최우수 학술상을 수상하였으며, 2015년 3월호 대한이비인후과 학회지에 [편도결석 치료를 위한 피막내 편도부분절제술] 논문이 문인희 원장 단독저자로 게재되었습니다. 그에 관련된 내용은 비전이비인후과 블로그에도 간략히 소개해 놓았으니 참고바랍니다.
http://blog.naver.com/nosedr

10. 검사 및 마취, 수술 등 전체 절차를 알고 싶습니다.

답변

수술받으시기 최소 1주일 전에 먼저 내원하여 진찰을 받으셔야 합니다.
편도 진찰과 수술에 필요한 사전 혈액검사 등을 받게 됩니다.
검사결과에서 이상이 있으면 검사받은지 2-3일 이후에 연락을 드려서
추가검사가 필요한지 알려드리며, 검사결과가 정상이면 검사결과에 대해서는
별도로 연락을 드리지 않고 수술받기 2일전에 수술예약시간 확인 및
수술받기전 주의사항을 알려드립니다.

수술 당일의 수술시간은 국소마취하에 20~30분정도 걸립니다.

수술후에는 국소마취 부위의 마취가 풀린 후에 수술부위가 괜찮은지 충분한 확인을 하고 귀가하시는 것이 안전하므로 병원에 6시간 이상 당일 입원하셔서 충분히 상태를 보신 후에 귀가하실 수 있습니다.

11. 수술 후 바로 식사가능한가요? 가려야하는 음식은 있는지..

답변
수술후 1시간정도는 마취약 때문에 사래가 들릴 수 있으므로, 음식물 섭취를 피하셔야 합니다. 1시간 이후는 유동식(죽 같이 부드러운 음식) 섭취에 문제 없습니다.

수술후의 통증은 편도 홈의 깊이나 수술시 레이저나 고주파 강도에 따라 다소 차이가 있습니다.
자세한 설명은 자주하시는 질문 1번 답을 참조 바랍니다.

김치, 콜라, 사이다, 술 등 자극적인 음식이나 너무 뜨거운 음식은 수술부위를 자극하여 통증을 유발할 수 있으므로 피하시는 것이 좋습니다.

12. 수술후에 합병증은 없는지요?

본원에서 많이 시행하고 캡슐내 편도부분절제술은 비전이비인후과 문인희 원장 단독저자로 대한이비인후과 학회지에 소개된 편도결석 치료의 최신 방법으로, 기존의 편도완전적출술에 비해 통증과 출혈이 적습니다.

대부분의 경우에 우려할 정도로 문제되는 합병증은 없습니다. 드물게 1% 정도에서 수술후 1주 정도 후에 수술부위 레이저나 고주파로 태운 점막의 딱지가 떨어지면서 출혈이 생길 수 있는데,  대개 그런 경우라도 얼음을 머금거나 처치를 받으면 괜찮아 집니다. 그렇더라도 안전을 위해 수술후 2주간은 무리한 활동을 피하고, 수술후 2주일간은 국내에 계셔야하며 수술후 2주 이내에 출국하시면 안됩니다.
매우 드물게 특이체질에서 국소마취제의 쇼크가 있는 경우가 있으나, 대개 그런 경우라도 응급처치로 괜찮아 집니다.
어떤 분은 수술부위에 이물감을 느끼는 경우가 있지만, 대개는 심하지 않고 시간이 지나면 괜찮아집니다.

13. 편도부분절제술이 불가능한 경우도 있나요?

답변

대부분의 경우에는 문제없이 수술이 가능하지만, 아래와 같은 경우에는 수술이 불가능한 경우도 있습니다. 그러므로 수술전에 내원하여 진찰을 받으신 후에 수술예약을 잡으셔야 합니다.

1) 개구장애(입을 잘 못벌리는 경우), 턱관절장애 ; 4cm 이상 입을 못벌리는 경우
2) 리도카인 국소마취제 과민증(치과 마취후 쇼크 경험자)
3) 중한 심장병 혹은 전신질환
4) 출혈질환, 혈액응고장애, 와파린 혹은 아스피린 장기 복용자
   (아스피린 장기복용하시는 분은 수술전 1주일전부터 복용중지하고 수술받으실 수 있습니다.  
수술받은 후에도 2주간 아스피린은 투약중지해야 합니다.)
5) 편도비대가 심한 경우
6) 편도가 겉으론 크지 않게 보이나, 속으로 깊이 파묻힌 경우
7) 구역질이 너무 심한 경우
8) 구개열, 구순열, 구개수열 등 선천성 입천장 질병
9) 심한 불안증 등 정신적 문제가 있는 경우

14. 미성년자인데, 혼자가서 수술받아도 되나요?

법적으로 성인의 기준은 2013년 7월 1일 이후 만19세 이상 입니다.
만19세 미만의 미성년자는 반드시 부모님(혹은 법적인 보호자)중의 한분께 동의를 받아야 하며, 수술받으러 오시는 날에는 부모님(혹은 법적인 보호자)중의 한분과 함께 내원하셔야 합니다.

한국나이 19세가 아니라 수술일자를 기준으로 만19세가 되어야 법적인 성인으로 간주합니다. 2018년 7월 30일에 수술을 받으신다면 1999년 7월 30일 이전 출생자는 성인이며, 그 이후 출생자는 미성년자이므로 법적인 보호자가 수술에 동의하여야 합니다.

만19세 이상의 성인은 혼자 오셔도 됩니다.

15. 수술받기 전에 주의사항은 어떤 것이 있나요?

수술받으시기 1주일 전부터는 아스피린이나 소염진통제, 와파린 같은 혈액응고장애를 유발하는 약제는 복용하시면 안됩니다. 진통해열제로 타이레놀성분은 무방합니다.
아스피린 장기복용하시는 분은 수술전 1주일전부터 복용중지하고 수술받으실 수 있습니다.  
수술받은 후에도 2주간 아스피린은 투약중지해야 합니다.

수술받기 두시간 전까지 식사하시고, 그 이후에는 물이외의 음식은 드시지 않은 상태로 내원하시면 됩니다.

매주 화요일에는 문인희 원장님의 학술연구 관계로, 문인희 원장님 대신 이비인후과 전문의 대진이 있습니다. 문인희 원장님께 진료 및 편도결석 수술상담을 받으시려면 화요일 이외에 오셔야 합니다.


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Notice   문인희 원장 편도결석 수술법 논문 게재 문** 15-03-31 2329
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